大家好，我是西安家庭医生呼叫中心的讲师庞婷，今天我和大家一起来学习“老年人的家庭自救与急救”。
老年人由于神经功能衰退，反应不灵敏，视力减退，包括记忆力减退，对新事物的接受能力是比较差的，对家用电器、煤气灶性能不了解，使用中特别容易发生外伤、烫伤、触电、煤气泄漏、煤气中毒、化学品损伤、及误服药品等等。
尤其是患有老年性痴呆的病人，独自在家更易发生意外。老年人跌倒的时候，因为老年人缺钙，所以最容易引起骨折，还有脱臼！老年人还常伴有心脑血管的疾病，容易发生心绞痛、心肌梗死、心律失常以及中风等，甚至可能猝死。老年人推荐反射能力也比较差，牙齿松动、脱落，咀嚼能力差，吞咽时发生噎、呛，阻塞气道发生窒息，这些都应进行及时的急救和自救，绝不能坐等救护车和医生的到来而丧失最佳的抢救时机。
据统计，有90%的猝死病例发生在医院以外，也就是救星尚未到达现场的空白时间段。在我国，从拨打急救电话到救护车到达现场，平均一般需要20分钟左右的时间。这段时间对一个猝死急需救助的病人来说，那是一段难熬的漫漫长夜！而现场的黄金抢救时间只有短短的4分钟，这就是急救中所说的黄金四分钟。每耽误一分钟，病人的生存机会就会急速下降，死亡率就会直线上升。另外我们强调老年人必须重视疾病的家庭自救与急救，这也是与其生理功能还有特殊性是相适应的。因为在老年阶段，疾病的发病率比较高，患病、致残率和致死率也是比较高的，患病后，早期症状不明显，常常是发现症状的时候疾病已经变得非常凶险了！ 所以老年朋友及家人应该重视一下疾病的预防和懂得一些早期的救治知识，特别是对于突发疾病和意外，我们应学会自救和急救，为救护人员赢得宝贵的时间，这也就是我们经常所说的院前急救，包括院前预防，还有自救。
常见病症的自救与急救
老年人在家突然发生意外的时候，如果没有他人在场，神志清醒者，我们一定是要先自救，然后采取各种的措施呼救。如果有亲属在场，亲属不要惊慌失措，手忙脚乱，应根据情况作出判断，进行必要的急救，然后再送就近医院。所以在这儿，让更多的老年人及其家人了解一些现代的急救知识，掌握基本的急救和自救方法是当务之急。
一、晕厥

晕厥的表现
一般晕厥表现为，人突然晕倒，短暂的失去知觉，很快的恢复意识。晕厥有眩晕，还有昏迷、休克，是不同的。休克为自身或者周围的物体旋转感，无意识丧失，就是病人是有意识的。昏迷与意识丧失有较长的病程，不会很快恢复，休克是明显的血压下降，初期意识多数是清楚的，到后期病人就昏迷了，没有意识。
发病的诱因
最为常见的晕厥是血管神经性晕厥，有血管舒张与收缩发生一过性的障碍，也就是说一过性的血管收缩和舒张障碍了，所以会引起晕厥。因为剧烈的疼痛、恐惧，还有空气闷热，针灸注射时也可以引起普通晕厥。也可以因咳嗽、喷嚏引起，这种叫咳嗽晕厥。排尿也能引起排尿晕厥。还有久坐，就是你坐的时间长了，或者是久卧，躺的时间长了，突然起立的时候，因体位低血压发生，所以也可以引起体位性晕厥。也可以因穿硬质的高领毛衣、剃须，刺激颈动脉窦引起晕厥。心脏病的病人，也可因严重的心律失常而发生心源性晕厥，出现两眼上翻、口唇发紫、双手握拳、抽搐。

急救措施


第一步：应立即让病人平躺，或者是抬高下肢，促进下肢静脉血液回流心脏，帮助脑组织正常供血。

第二步：解开病人的衣领、裤带，妇女应松开胸罩，使其呼吸通畅。
第三步：有假牙应取出来。

第四步：刚恢复知觉的病人不要立即起立，防止再次发生晕厥。

第五步：对心源性的晕厥，也就是有心脏病史的晕厥，应立即用拳锤击心前区进行复苏。如心跳未恢复，还应进行胸外按压和人工呼吸。缓解以后尽快送就近医院抢救。

二、中风


中风的表现
表现一般是剧烈的头痛，然后流口水，吐字不清，有时还会发现没有明显的头痛，只是说话别扭，半边脸、手脚发麻，这时候可能已经有脑血栓形成。

发病的诱因
这个诱因是病人大部分有高血压或者动脉粥样硬化的病史，在情绪激动或者较大波动，或者是因喝酒，长时间打牌、上网，都可以使血压升高，诱发脑血管意外。
急救措施

第一步：有条件的话，先给病人测血压。脑出血，一般血压比平时要高，随着病情的加剧，病情的发展，血压还会继续升高。

第二步：是解开病人的领扣。

第三步：取出假牙。

第四步：一般高血压的病人有备用的降压药，我们让病人将备用的降压药立即吃下去，如果不能吞服，我们可以把药化成水，让病人喝下去。

第五步：是不要盲目地搬动病人，病人的头位也不宜过高。可以去枕，让病人平卧在床上，头偏向一侧，以防病人如果说呼吸道有分泌物的话，如果平躺的话会使病人窒息，所以我们头偏向一侧，一般有分泌物的话会流出来。第六步：是用冰袋或者冷毛巾敷在病人的额头上，以减少出血和降低颅内压。
三、呼吸心跳骤停
第三种就是呼吸心跳骤停，某些原因病人的呼吸突然丧失、抽搐或者昏迷，颈动脉、股动脉都没有搏动，胸廓也没有起伏，以及瞳孔散大或者对光反应比较迟钝，这就是医生所说的“死亡的三大特征”。

呼吸骤停的急救方法


第一步，我们先迅速的解开衣服，清除口内分泌物、假牙，舌后坠时，在医院一般用舌钳，在家里我们可以用手指把舌头拉出来。

第二步，是病人仰卧，还是病人平躺，然后头尽量往后仰，头往后仰可以打开呼吸道。
第三步，是立即进行口对口的人工呼吸，方法是让病人仰卧，施救人员一手托起患者的下颌，使头往后仰，然后解除舌后坠所致的呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅，另一手捏紧患者的鼻孔，以防吹入的气体从鼻溢出，然后施救人员深吸一口气，对准患者用力吹入，直至胸廓略有膨起。之后施救人员的头稍侧转，并立即放松紧捏鼻孔的手，靠患者的胸部正压自行呼气，如此反复进行。成人每分钟吸气是12到16次，吹气时间宜短，约占一次呼吸时间的1/3，吹气如果没有反应，则需检查呼吸道是否通畅，吹气是否得当。如果患者牙关紧闭，施救人员可改用口对鼻吹起，其方法和口对口的人工呼吸是一样的。
心跳骤停的急救方法

对心跳骤停在一分钟左右者，可用拳的小鱼际，捶击胸骨中断一次，并马上进行不间断胸外按压。胸外按压的方法，使患者应平卧在硬板床上。如果是软床的话，加垫木板，也就是我们的复苏板。施救人员一手的掌根放于患者的两乳头中点，另一手重叠压在上面，两臂伸直，依靠施救人身体的重力，向患者的脊柱方向做垂直而有节律的按压，按压的用力需适度，略带冲击性，使胸廓下陷五厘米以上，随即放松，使胸廓回弹，以利于心脏舒张。按压的次数一般是，成人每分钟一百次以上，直至心跳恢复。按压时必须用手掌根部加压于胸骨下半段，垂直向下按压，不能将手掌平放，不应压心前区，按压与放松的比例是1:1，心脏按压时应同时进行有效的人工呼吸。

四、心血管意外
心血管意外的表现
心血管意外是什么表现呢？心前区剧烈的疼痛，有频死感或者窒息感，有时候血压会偏低或者偏高，嘴唇发紫，严重的时候心跳呼吸停止。发病的诱因是过度兴奋、激动都会刺激交感神经末梢和肾上腺素分泌，导致血压升高，心率加快，诱发心律紊乱、心绞痛，或者是心肌梗死，也可造成心跳骤停或者猝死。平时无心脏病人也可能因过度兴奋而突发心血管意外。不能认为我们平时没有心脏病，就不会出现这种情况，正常的人包括年轻人也会出现这种情况。
急救措施
第一步，我们是对突发心血管意外的，在救护车未到前，不要轻易搬动和摇晃病人，在其心前区用力叩击3到5下。如果心跳呼吸还不能恢复，也可以按照上面的方法，先做胸外按压和人工呼吸。

心绞痛的急救措施
第二种是冠心病患者如果出现心绞痛，这一定是要绝对卧床，以减少心肌的耗氧量，因为这个情况下我们氧气供应是有限的，所以我们一定是让病人平卧，绝对卧床。同时舌下含服硝酸甘油或者能扩张血管的药物，也可以用速效救心丸，然后送医院抢救。
五、突然失明
突然失明的表现
患者的表现是，眼前突然一片漆黑，什么都看不到了，这叫做一过性失明，持续几秒钟、几十秒钟，也有可能几分钟，长达有可能还有十几分钟，又恢复原来的视力。发病的诱因就是，本病常在高血压、糖尿病、包括动脉硬化、肾炎、动脉内膜炎的老年人中容易发生，精神过度紧张或者是遭受精神的创伤，重度创伤也可能发生，

急救措施
第一步，是在发生先兆症状时，如果缓解很慢，应立即从常备急救药箱中取出亚硝酸异戊酯吸入，可使这个症状很快的消失。

第二步，是发作时，应从急救盒里取出亚硝酸异戊酯一瓶，放在手帕中击碎，放出气体，连续吸入，直至气味消失为止。
第三步，再取出硝酸甘油，一般是0.6毫克。含在舌下，不要咽下去，同时对患眼进行重复间歇的按摩，促使血管扩张。

今天就和大家分享到这儿。